090 66 55 044 hotro@clb100.com
Cộng đồng Clb100
090 66 55 044 0

Đăng ký cần giúp đỡ

Bạn đang quá khó khăn, cần trợ giúp?

Hãy điền vào mẫu đăng ký bên dưới và gửi về cho chúng tôi - Clb100, nơi chia sẻ và đồng hành với các mảnh đời kém may mắn!

  • Họ và tên
  • Số điện thoại
  • Email
  • Giới tính
  • Tuổi
  • Chiều cao
  • Cân nặng
  • Chỗ ở hiện tại
  • Hoàn cảnh gia đình
  • Tình trạng phân đi cầu
  • Tình trạng bệnh
    • Họ và tên
    • Số điện thoại
  • Ghi chú: Kết bạn zalo với số clb100: gửi kèm các thông tin: CCCD, phiếu xét nghiệm khám bệnh, giấy ra viện (nếu có); các hình ảnh bệnh trạng và gia cảnh.
  • Điều kiện nhận trợ giúp từ clb100
    Văn bản này rất quan trọng, hãy đọc kỹ và check chọn vào đồng ý trước khi hoàn thành bản đăng ký này.
  • Mã bảo mật
  • Nhập lại Gửi thông tin
Hệ thống đang xử lý
Thông tin liên hệ của quý khách đã được gửi đến cho chúng tôi. Chúng tôi sẽ nhanh chóng tiếp nhận và phản hồi thông tin cho quý khách trong thời gian thích hợp nhất. Đóng